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Etes-vous vacciné(e) contre l'Hépatite B ? Si Non vous devez dès à présent commencer le schéma vaccinal.

Oui

Non

Je ne sais pas

Quelle est votre situation familiale ?(Nécessaire)

Avez-vous des enfants ?(Nécessaire)

Oui

Non

Combien ?(Nécessaire)

Quelle est votre situation professionnelle ?(Nécessaire)

Précisez votre employeur si vous en avez un(Nécessaire)

Etes-vous ou avez-vous déjà été sapeur-pompier volontaire ou militaire ?(Nécessaire)

Oui

Non

Si oui, indiquez votre grade et votre SDIS ou corps d'origine(Nécessaire)

Détenez-vous des formations de sapeurs-pompiers volontaires ou de la sécurité civile ?(Nécessaire)

Oui

Non

Si oui lesquelles ?(Nécessaire)

Pratiquez-vous une activité physique régulière ?(Nécessaire)

Oui

Non

Si oui, laquelle(Nécessaire)

De quels permis êtes-vous titulaire ?(Nécessaire)

Aucun

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B

C

D

E

Centre de Secours souhaité - Choix 1(Nécessaire)

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